Savjeti

Kako napisati bilješke o govoru i jeziku

Kako napisati bilješke o govoru i jeziku



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Pružaoci zdravstvene zaštite dužni su dokumentirati informacije o susretima s pacijentima. Ove beleške se obično pišu nakon svake sesije lečenja. Akronim “SOAP” opisuje podatke koji bi trebali biti sadržani u bilješci o liječenju. SOAP označava "subjektivno", "objektivno", "procjenjivanje" i "plan". Govorni i jezični patolozi koriste SOAP-ove bilješke za dokumentiranje pacijentovih komentara i simptoma prije liječenja, intervencije izvedene tijekom sesije liječenja, pacijentove reakcije na liječenje i planove za sljedeće posjete.

Upišite svoje bilješke o SOAP-u ili napišite čitljivo. Bilješke se često šalju osiguravajućim društvima zajedno s računom za pružene usluge. Na početku svake bilješke unesite ime pacijenta, broj medicinskog kartona i datum pružanja usluge. Koristite crnu tintu samo kad ručno dokumentujete. Nacrtajte jednu liniju kroz pogreške, napišite riječ "greška" i početno.

Započnite svaki dio bilješke odgovarajućim slovom kratice SOAP. Započnite s "S" i prvo dokumentujte pacijentove subjektivne komentare. Uključite pacijentove simptome, bilo da se poboljšavaju ili pogoršavaju, i bilo koje druge informacije koje nudi pacijent ili njihova porodica, a koje su relevantne za ciljeve logopedske terapije. "Pacijentova supruga danas je pratila pacijenta na terapiji. Navodi da počinje verbalno da odgovara" da "ili" ne "kada mu postavi pitanje", primjer je subjektivne bilješke.

Sljedeće napišite odjeljak „O“. Obuhvata sve objektivne informacije - izvedene intervencije, mjerenja i rezultate ispitivanja. "Vježbe podudaranja završene su sa 80 posto točnosti. Aktivnosti usmene identifikacije izvedene su korištenjem slika uobičajenih predmeta", primjer je objektivne bilješke.

Dokumentirajte odjeljak „A“ napomene, uključujući odgovor pacijenta na tretman isporučen tog dana. Komentirajte pacijentov napredak ili nedostatak napretka vezanog za ciljeve zadate u početnoj evaluaciji. Napišite nove ciljeve ili promjene postojećih ciljeva također u ovaj odjeljak. "Pacijent napreduje sa svojim prijemčivim i izražajnim jezičkim vještinama i sposoban je komunicirati odgovarajućim odgovorima da i ne na osnovna pitanja", primjer je bilješke o procjeni.

Planirajte buduće intervencije liječenja i dokumentujte ih u odjeljku "P" u bilješci. Također se obratite trajanju i učestalosti liječenja. Primjer bilješke za planiranje bio bi: „Nastavite logopedski postupak dva puta tjedno kako biste poboljšali jezičke i komunikacijske vještine. Napredujte sljedeću posjetu pacijentovom programu vježbanja“.